Autor/Inspector

Nombre del autor

Nombre del inspector

Información del vehículo

Condición del material accesorio del vehículo

El accesorio del vehículo está instalado en el cristal del parabrisas.

No/Sí

(Posición:           )

Otros

No/Sí

(Nombre del accesorio:          )

¿Hay alguna modificación en los siguientes elementos?

¿Suspensión?

Sin cambios/Cambiado

(En concreto:         )

¿Faros?

Sin cambios/Cambiado

(En concreto:         )

¿Tamaño del neumático?

Sin cambios/Cambiado

(En concreto:         )

¿Limpiaparabrisas delantero?

Sin cambios/Cambiado

(En concreto:         )

¿En qué condiciones se encuentra el entorno de la cámara estéreo?

¿Hay algún rayón o daño en el cristal del parabrisas?

No/Sí

(En concreto:         )

¿Hay antenas, etc. fijas en la zona no permitida?

No/Sí

(En concreto:         )

¿Se ha fijado algún espejo ancho o accesorio?

No/Sí

(En concreto:         )

¿En qué condiciones se encuentra la superficie del cristal del parabrisas?

Presencia de aceite, rocío, suciedad y/o capas en el cristal

No/Sí

(En concreto:         )

¿En qué condiciones se encuentra el salpicadero?

¿Hay algo en el salpicadero que se pueda reflejar fácilmente en el cristal del parabrisas?

No/Sí

(En concreto:         )

¿Hasta qué punto está deteriorado el limpiaparabrisas?

¿Hay alguna zona del limpiaparabrisas con rayas o no uniforme delante de la cámara estéreo?

No/Sí

(En concreto:         )

¿En qué condiciones se encuentra el neumático?

¿Existe algún desgaste?

¿Existe alguna diferencia excesiva de desgaste?

No/Sí

(En concreto:         )

¿Es adecuada la presión del aire?

Adecuada/Inadecuada

(En concreto:         )

¿En qué condiciones se encuentra el filtro de la lente de la cámara?

¿Hay alguna huella adherida o grietas en el filtro de la lente?

No/Sí

(En concreto:         )

Descripción del fallo

¿Qué tipo de fallo se ha detectado?

Fallo/parada temporal/funcionamiento defectuoso del control de crucero adaptable/funcionamiento defectuoso del freno pre-colisión/otros funcionamientos defectuosos

¿Qué tipo de DTC y/o código de cancelación aparece?

¿Cómo aparece el contador?

Luz de advertencia de EyeSight

Apagada/Encendida/Parpadeando

Luz indicadora de freno de pre-colisión OFF

Apagada/Encendida

Luz indicadora de advertencia de cambio de carril OFF

Apagada/Encendida

Pantalla de información múltiple

Condiciones de la ocurrencia

Fecha de la ocurrencia

Lugar donde ocurre la avería

Velocidad del vehículo en el momento de la ocurrencia

Aprox.    km/h (MPH)

Hora de la ocurrencia

Durante la conducción/durante la parada/sigue tras encender el motor

Tipo de carretera

Autopista/autovía restringida/autovía principal/carretera general

Tiempo

Buenas condiciones/nuboso/con lluvia/con nieve/otro

Condición de la carretera

Seca/resbaladiza (carretera lluviosa • con nieve compacta • con hielo)

Temperatura ambiente

Aprox.   °C (°F)

Condición de la carretera

Asfalto/grava/tierra y arena/otra

Posición de la radiación solar

Descrito en la tabla detallada cuando hace buen tiempo.

Forma de la carretera

Subida/bajada/ribera/con curvas/superficie no uniforme

Tiempo transcurrido después de arrancar el motor

Inmediatamente después de encender el motor/en los 5 minutos posteriores a encender el motor/más de 5 minutos después de encender el motor

Estado del funcionamiento del limpiaparabrisas

OFF/INT/LO/HI/AUTO

Luz de estado

Off/LO On/HI On

Peso del vehículo vacío

Número de pasajeros: (  ),

¿Transportaba el vehículo carga pesada? (No/Sí (aprox.    kg))

Cuadro detallado

(Consulte el ejemplo de la descripción.)

En caso de mal funcionamiento provocado por una parada temporal o funcionamiento defectuoso, describa los detalles consultando el ejemplo siguiente para que se puedan reconocer las siguientes condiciones. (Se aceptan imágenes tomadas con cámara digital, etc.)